吞進胃里的橡膠手套怎么取？

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橡膠手套殘留在胃內會硬化，難以取出。來自美國波士頓Brigham and Women’s 醫院的Chiang醫生在近期的《Gastrointestinal Endoscopy》雜志報道了一例內鏡下取出胃內留置6年的橡膠手套的視頻病例，醫脈通整理如下： 

病例資料： 

患者女，56歲，因惡心嘔吐入院，考慮胃出口梗阻。患者因心理發展不全而患有自閉癥。為防止誤吸，擬行經皮胃造瘺置管術。在內鏡置管過程中，發現胃內兩個較大異物。追問病史，患者早在6年前曾吞過2個橡膠手套。 

在插管全麻下，插入一根食管套管以防止誤吸。術者使用雙通道胃鏡。內鏡下，橡膠手套已經硬化為堅硬塊狀物（圖1A），難以從食管套管中取出。取第一個手套花了2小時：術者嘗試使用機械碎石器將手套扯碎，但失敗。氬離子血漿凝固技術（APC）也無法將手套撕碎，但可以在手套上打孔，便于器械抓取手套。最后用鼠齒鉗從造瘺管中插入，配合內鏡下圈套器的使用，將手套分解成小塊，并塑形成長條狀，最后從食管套管中取出。取第二個手套也使用類似方法，花了約1小時（見視頻）。術后，患者梗阻癥狀緩解，能較好適應管飼，且無不良并發癥發生。

圖1A：內鏡下可見胃內兩個已經硬化的橡膠手套

圖1B：取出的第一個手套碎片重組后形態

病例分析：

這是目前首例內鏡下取胃內殘留橡膠手套的病例，橡膠在胃內環境下，久而久之會硬化，難以取出。使用取石器、APC、網籃和圈套器等試圖撕碎手套常常無法奏效，將橡膠手套塑形拉長才是成功取出的關鍵。

文獻來源：Endoscopic removal of ingested nitrile gloves.Gastrointest Endosc 2016 Jun;83(6):1280